北京治疗白癜风的医院哪家好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html骨科医生经常会遇到这样的患者，其中以年轻人多见，在运动中不慎扭伤了膝关节，过来看病，患者和家属非常焦急的询问：大夫，怎么样？骨头有问题吗？经过详细的查体、问诊和影像学检查，医生的回答是这样的：骨头没问题，但是韧带损伤了，就是俗话说的筋断了。究竟这“筋断了”是什么情况呢？今天，我们就一起认识一下膝关节交叉韧带损伤。
膝关节交叉韧带是位于膝关节腔内，起到维持膝关节前后稳定作用的两条强有力的韧带，一条位于前方，一条位于后方。如果从前面看，这两条韧带像是有交叉，故分别称它们为前交叉韧带和后交叉韧带。
交叉韧带损伤通常是运动损伤，常见的受伤机制是急停急转的扭转暴力，多见于篮球、足球等运动中。
在发生强力外伤时，有的患者会感到膝关节内有断裂的声音，随即出现膝关节疼痛、肿胀，在急性期过后，有的患者可残留有膝关节疼痛，或者关节弹跳感、打软腿，上下楼梯时感觉膝关节前后晃动不稳。
膝关节交叉韧带损伤，依据损伤程度不同，可以分为挫伤（韧带没有断裂）、部分断裂（韧带断裂一束或者一部分，还有一部分完整的纤维）和完全断裂。不伴有其它关节损伤的韧带挫伤，可采取止痛、消肿、休息等保守治疗方式进行休养。但对于年轻人而言，交叉韧带完全断裂或者膝关节明显松弛的部分断裂都是需要手术治疗的，手术方式通常是以关节镜微创手术进行韧带重建。
交叉韧带断裂引起膝关节不稳，在没有恢复关节稳定性的情况下继续运动，很有可能发生再次损伤，并导致半月板及关节软骨等其他结构继发损伤，远期还会提升骨关节炎的发病风险。所以，如果出现了严重的膝关节扭伤，或者膝关节在某次运动损伤后长期有不适感，一定要及时就医。
下面就让我们一起来认识骨科医生是如何“移花接木”，重建前交叉韧带的吧。
术前lachman试验阳性
所谓“移花”，即获取重建韧带所需的“原材料”。
通常我们需要选取患者自体1-2根肌腱，来做韧带重建的移植物。目前最常用的自体肌腱为半腱肌肌腱和股薄肌肌腱，他们位于大腿的内后方。取这两条肌腱不会对关节活动产生明显的影响，因此是最常用的自体肌腱移植物。除此以外，也可以选用异体肌腱或人工肌腱作为移植物来源进行韧带重建，但花费更加昂贵。
编织好的肌腱移植物
所谓“接木”，则是韧带的重建过程，我们先会分别在股骨和胫骨制作肌腱移植所需的骨隧道来容纳移植的肌腱，然后通过引线将编制好的肌腱移植物穿入骨道，最后通过钛板悬吊或螺钉挤压等多种固定方式对移植重建的韧带进行固定。
前交叉韧带重建示意图
术中关节镜下见前交叉韧带断裂
韧带重建后镜下图片
随着医疗的进步，前交叉韧带重建术已普及为关节镜下进行的微创手术，只需要3个小切口就能完成，手术时间一般在1小时内。而在医院，这类手术已成为日间手术，当天手术，24小时内就能出院，不仅大大缩短了住院时间，还减少了病友的住院费用。
手术演示视频
关节镜微创交叉韧带重建术后伤口
还需强调的是，手术的顺利完成只是成功的一半，剩下的一半则是术后的康复（后续还将推出康复系列科普）。通过规范的康复锻炼，才能逐步恢复良好的膝关节功能，并预防肌肉萎缩和关节僵硬等术后并发症。
患者术后四周已恢复全关节范围的活动
前交叉韧带重建术常见小问题
1.体内的内固定装置还需要再次手术取出吗？
答：一般来说，术中的使用的固定材料均为生物惰性材料或可吸收材料，很少发生排异反应，如无特殊不适，不需再次手术取出。
2.术后康复时间大概需要多久呢？
答：术后的恢复和您的功能锻炼息息相关。简而言之，在医生指导下锻炼得越好，恢复也就越快，这也是一些运动员为什么术后能快速重返赛场的原因，因为他们本身有一定的基础，术后又接受了规范的康复治疗。对于普通人来说，术后早期恢复基本的日常生活是没问题的，但要想重返运动一般需要3-6个月的时间。
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吴智锋
副主任医师
邵阳市医学会骨科专业委员会委员
毕业于中南大学湘雅医学院，医院，医院等地进修学习，发表论文10余篇
专攻四肢与关节创伤，骨关节退行性病变等疾患的诊治，尤其擅长于关节镜微创手术治疗运动损伤和骨关节疾病。
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
创伤关节
源于责任
科室-
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